Hvorfor taber jeg mig ikke på Wegovy?

Wegovy giver ikke det samme vægttab hos alle. Nogle oplever hurtigt mindre appetit og begynder at tabe sig allerede i starten af behandlingen. Andre taber sig langsommere, rammer et vægtplateau eller oplever kun en begrænset effekt.

Hvis vægten ikke falder som forventet, betyder det ikke nødvendigvis, at du gør noget forkert. Vægttabet kan være påvirket af, hvor længe du har været i behandling, hvilken dosis du får, hvordan din appetit reagerer, og om andre forhold påvirker din vægt.

Wegovy virker forskelligt fra person til person

Wegovy indeholder det aktive stof semaglutid, som påvirker appetitreguleringen. Behandlingen kan øge mæthedsfornemmelsen og reducere sult, fødeindtag og trang til bestemte fødevarer.

I et stort klinisk studie tabte deltagerne i gennemsnit 14,9 procent af deres kropsvægt efter 68 uger. Men et gennemsnit fortæller ikke, hvor meget den enkelte person kan forvente at tabe sig. I studiet tabte 86,4 procent mindst 5 procent af deres kropsvægt. Det betyder samtidig, at ikke alle nåede dette vægttab.

Der findes heller ikke en enkel undersøgelse eller blodprøve, som på forhånd kan vise, hvor godt du vil reagere på Wegovy. Appetit og kropsvægt reguleres gennem et komplekst samspil mellem blandt andet gener, hormoner, nervesystem, søvn, psykisk trivsel, medicin og hverdagsvaner.

Det kan være for tidligt at vurdere effekten

Wegovy bliver normalt trappet gradvist op over 16 uger. Formålet er at mindske risikoen for bivirkninger som kvalme, opkast, diarré og forstoppelse.

De første uger af behandlingen foregår derfor på en lav dosis. Du kan ikke nødvendigvis vurdere den fulde effekt af behandlingen, mens du stadig er i begyndelsen af optrapningen.

Hos nogle må optrapningen desuden foregå langsommere, fordi de oplever bivirkninger. Andre kan ikke tåle den sædvanlige vedligeholdelsesdosis. Det kan have betydning for effekten, men dosis bør altid vurderes sammen med den læge, der har ordineret medicinen.

Du bør ikke selv øge dosis, holde pause eller stoppe behandlingen, fordi vægten ikke falder så hurtigt, som du havde håbet.

Et vægtplateau er ikke det samme som manglende effekt

Det er vigtigt at skelne mellem, at Wegovy næsten ikke har haft effekt fra begyndelsen, og at vægten stopper med at falde efter et tidligere vægttab.

Et vægtplateau er almindeligt under et vægttabsforløb. Når kroppen bliver lettere, falder energibehovet. Kroppen kan samtidig reagere på vægttabet ved at øge sulten og blive mere energieffektiv.

Vægten kan desuden svinge fra uge til uge på grund af væske i kroppen, menstruationscyklus, saltindtag, forstoppelse, tarmindhold og ændringer i den fysiske aktivitet. Tidspunktet, hvor du vejer dig, kan også påvirke tallet.

En enkelt vejning kan derfor ikke vise, om behandlingen er holdt op med at virke. Det er mere relevant at se på udviklingen over flere uger og eventuelt inddrage taljemål, appetit, fysisk funktion og andre helbredsmæssige ændringer.

Appetitten bliver ikke altid påvirket lige meget

Nogle oplever, at Wegovy dæmper sulten meget tydeligt. Andre bliver hurtigere mætte, men mærker stadig sult mellem måltiderne. Nogle oplever mindre trang til snacks og søde sager, mens andre kun mærker en beskeden forskel.

Hvis appetitten næsten ikke har ændret sig, kan det være en del af forklaringen på et begrænset vægttab. Det er ikke et tegn på manglende viljestyrke, men kan skyldes, at din biologiske respons på behandlingen er mindre end forventet.

Det kan også være, at du spiser mindre til hovedmåltiderne, men uden at det samlede energiindtag har ændret sig ret meget. Drikkevarer, alkohol, små indtag i løbet af dagen og større portioner i weekenden kan eksempelvis have betydning. Det kan ske uden, at du oplever, at du spiser særlig meget.

Løsningen er dog ikke nødvendigvis at spise så lidt som muligt. Et meget lavt indtag kan gøre det svært at få tilstrækkeligt med protein, fibre, vitaminer og mineraler. Det kan også øge risikoen for tab af muskelmasse og gøre dig træt.

Læs også: Sådan bevarer du muskelmassen under vægttab

Søvn og stress kan påvirke vægtforløbet

For lidt eller dårlig søvn kan påvirke både sult, appetit, energi og lysten til energirige fødevarer. Hvis du sover dårligt, kan du samtidig have mindre overskud til at bevæge dig og planlægge måltider.

Langvarig stress kan også påvirke søvn, appetit og spiseadfærd. Nogle mister appetitten, mens andre får mere lyst til at spise eller bruger mad til at skabe en pause og dæmpe uro.

Derfor kan det være relevant at se på hele din hverdag, hvis vægttabet udebliver. Det handler ikke om at placere skyld, men om at undersøge, om der er forhold, som gør behandlingen mindre effektiv for dig.

Anden medicin og sygdom kan spille en rolle

Forskellige lægemidler kan påvirke appetit, væskebalance, blodsukker eller kropsvægt. Det gælder blandt andet nogle former for antidepressiv og antipsykotisk medicin, epilepsimedicin, binyrebarkhormon, insulin, anden diabetesmedicin, blodtryksmedicin og antihistaminer.

Du bør ikke stoppe eller ændre anden medicin på egen hånd. Lægen kan vurdere, om din samlede behandling har betydning for vægtforløbet.

Hormonelle og helbredsmæssige forhold kan også spille ind. Det kan eksempelvis være lavt stofskifte, type 2-diabetes, PMOS, søvnapnø, depression eller en

spiseforstyrrelse. Det betyder ikke, at alle med et begrænset vægttab skal gennemgå en omfattende hormonudredning. Undersøgelserne bør afhænge af dine symptomer og din sygehistorie.

Vægten er ikke det eneste mål for behandlingen

Selvom vægttab ofte er et centralt mål, kan andre ændringer også være relevante. Et mindre taljemål, bedre blodsukker, lavere blodtryk og forbedrede kolesteroltal kan fortælle noget om behandlingens virkning. Det samme kan bedre fysisk funktion, mindre sult og mere overskud i hverdagen.

Det betyder ikke, at et manglende vægttab skal ignoreres. Men vurderingen bliver mere retvisende, når den ikke kun bygger på tallet på badevægten.

Hvornår bør du tale med lægen?

Tal med den læge, der har ordineret Wegovy, hvis du over længere tid ikke oplever den forventede effekt, hvis appetitvirkningen helt udebliver, eller hvis vægten begynder at stige igen.

Lægen kan gennemgå, hvor længe du har været i behandling, hvordan optrapningen er forløbet, og om der har været glemte doser eller pauser. Bivirkninger, udviklingen i vægt og taljemål, appetit, mæthed, søvn, stress og anden medicin kan også indgå i vurderingen. Hvis du har symptomer på en sygdom, der kan påvirke vægten, kan lægen vurdere, om der er behov for yderligere undersøgelser.

Britiske NICE anbefaler, at man overvejer at stoppe behandlingen, hvis vægttabet er mindre end 5 procent efter seks måneder. Det er en britisk anbefaling og ikke en regel, du selv skal bruge til at træffe beslutning om din behandling. Vurderingen skal altid foretages sammen med din læge og ud fra din samlede situation.

En klinisk diætist kan undersøge kosten uden at dømme

Hvis du ikke taber dig som forventet på Wegovy, kan en klinisk diætist hjælpe med at undersøge, hvad der faktisk sker i din hverdag.

Det kan blandt andet handle om at se på måltidsrytme, portionsstørrelser, drikkevarer, mæthed, protein, fibre og eventuelle bivirkninger. Målet er ikke at kontrollere hvert enkelt måltid eller give dig flere strenge regler. Målet er at finde en ernæringsmæssig løsning, som passer til din appetit, dit helbred og din hverdag.

Hos Diætisten i Helsingør kan du få en individuel vurdering og hjælp til at få kosten og Wegovy-behandlingen til at fungere bedst muligt sammen. Din medicinske behandling og eventuelle ændringer i dosis skal fortsat aftales med din læge.