Kosttilskud ved PCOS og PMOS: Hvad siger forskningen?

Kan kosttilskud gøre en forskel ved PCOS og PMOS?

Der findes mange kosttilskud, som markedsføres til kvinder med PCOS og PMOS. Nogle lover en mere stabil menstruationscyklus, bedre insulinfølsomhed, færre hormonelle symptomer eller øget fertilitet.

Forskningen giver dog ikke grundlag for at anbefale en bestemt pakke af kosttilskud til alle. Enkelte tilskud kan være relevante i særlige situationer, men dokumentationen er ofte begrænset, og resultaterne varierer fra studie til studie.

Et kosttilskud kan heller ikke erstatte lægelig behandling, fertilitetsudredning eller individuel kostvejledning.

PCOS og PMOS er en kompleks tilstand

PCOS er i nyere international terminologi blevet ændret til PMOS for at understrege, at tilstanden ikke kun handler om æggestokkene. Den kan også påvirke hormoner, stofskifte, menstruation, fertilitet og psykisk trivsel.

Forskningen er fortsat hovedsageligt udgivet under betegnelsen PCOS. Derfor bruges begge betegnelser ofte, når man søger efter viden om tilstanden.

PCOS og PMOS kommer ikke til udtryk på samme måde hos alle. Nogle har uregelmæssige menstruationer eller manglende ægløsning. Andre oplever øget hårvækst, akne, insulinresistens, vægtproblemer eller udfordringer med fertiliteten.

Det er derfor ikke tilstrækkeligt, at et kosttilskud påvirker et enkelt blodprøvetal. Det afgørende er, om det skaber en mærkbar og relevant forbedring af de symptomer eller helbredsproblemer, du ønsker hjælp til.

Forskningen har flere begrænsninger

Mange undersøgelser af kosttilskud ved PCOS og PMOS har få deltagere og en kort opfølgningsperiode. Studierne anvender også forskellige doser og produkter, og deltagerne kan have meget forskellige symptomer og grader af insulinresistens.

Nogle undersøgelser måler ændringer i fastende insulin, testosteron, kolesterol eller inflammation. Det kan være relevante målinger, men de fortæller ikke nødvendigvis, om menstruationen bliver mere regelmæssig, eller om chancen for graviditet og levende fødsel øges.

Når et studie finder en statistisk ændring i et laboratorietal, er det derfor ikke automatisk det samme som en klinisk betydningsfuld effekt for den enkelte kvinde.

Inositol er det mest undersøgte tilskud

Inositol er det kosttilskud, der er undersøgt mest i forbindelse med PCOS og PMOS. Produkterne indeholder typisk myo-inositol, D-chiro-inositol eller en kombination.

Nogle studier peger på, at inositol kan forbedre bestemte mål for insulin, hormoner eller ægløsning. Den internationale retningslinje for PCOS fra 2023 vurderer, at inositol kan overvejes ud fra den enkelte kvindes præferencer. Retningslinjen understreger samtidig, at de dokumenterede kliniske fordele er begrænsede.

Der kan på nuværende tidspunkt ikke anbefales én bestemt type, dosis eller kombination til alle. Ved fertilitetsproblemer betragtes inositol fortsat som en eksperimentel behandling, fordi virkningen på ægløsning, graviditet og levende fødsel er usikker.

Inositol får sin egen artikel, hvor vi går mere grundigt ind i, hvad forskningen viser om insulinresistens, menstruation og fertilitet.

D-vitamin er relevant ved mangel

D-vitamin har betydning for blandt andet knogler, calciumomsætning og kroppens normale funktioner. Et lavt niveau ses forholdsvis ofte i befolkningen og kan også forekomme hos kvinder med PCOS og PMOS.

Det betyder ikke nødvendigvis, at mangel på D-vitamin er årsagen til tilstanden. Et lavt niveau kan blandt andet hænge sammen med kost, sollys og kropssammensætning.

Nogle undersøgelser har fundet mindre ændringer i insulinresistens, kolesteroltal eller inflammation efter tilskud med D-vitamin. Resultaterne er dog blandede, og virkningen på menstruation, hormoner og fertilitet er fortsat usikker.

Hvis du har dokumenteret mangel, kan et tilskud være relevant. Det er noget andet end at bruge D-vitamin som en generel behandling af PCOS eller PMOS. Høje doser bør aftales med lægen, da for meget D-vitamin blandt andet kan påvirke nyrerne.

Omega-3 kan påvirke blodets fedtstoffer

Omega-3-fedtsyrer findes blandt andet i fede fisk og som kosttilskud med fiskeolie. De kan påvirke triglycerider og andre dele af fedtstofskiftet.

Mindre studier blandt kvinder med PCOS har vist mulige forbedringer i triglycerider, inflammation og visse mål for insulin og hormoner. Resultaterne er imidlertid ikke ensartede.

Der er ikke tilstrækkelig dokumentation for, at omega-3 kan regulere menstruationen, behandle insulinresistens eller forbedre fertiliteten som en selvstændig behandling. Fiskeolie kan desuden give mavegener og kan være relevant at drøfte med lægen, hvis du tager blodfortyndende medicin.

Hvad med magnesium og krom?

Magnesium bliver ofte markedsført mod træthed, søvnproblemer, insulinresistens og hormonel ubalance. Der er dog ikke tilstrækkelig forskning til at anbefale magnesium som behandling af uregelmæssig menstruation, insulinresistens eller fertilitetsproblemer ved PCOS og PMOS.

Magnesium kan være relevant ved mangel eller et utilstrækkeligt indtag gennem kosten. Tilskud kan give diarré og mavesmerter og kan påvirke optagelsen af visse typer medicin.

Krom sælges ofte med påstande om, at det kan stabilisere blodsukkeret, mindske sukkertrang eller understøtte et vægttab. Forskningen ved PCOS og PMOS består hovedsageligt af mindre og meget forskellige studier.

Selvom nogle undersøgelser finder ændringer i blodsukker eller insulin, er det usikkert, om de har praktisk betydning. Der er heller ikke robust dokumentation for en effekt på vægt, menstruation eller fertilitet.

Naturlige produkter er ikke altid ufarlige

N-acetylcystein, coenzym Q10 og berberin bliver også markedsført til kvinder med PCOS og PMOS. Der findes enkelte positive forskningsresultater, men dokumentationen er endnu ikke stærk nok til brede anbefalinger.

Berberin bliver nogle gange omtalt som et naturligt alternativ til metformin. Det er en problematisk forenkling. Berberin har lægemiddellignende virkninger og kan påvirke både blodsukker og omsætningen af anden medicin i kroppen.

Sikkerheden ved graviditet og amning er utilstrækkeligt belyst. Det samme gælder flere urteprodukter, som markedsføres med ord som hormonbalance eller naturlig regulering.

Når et produkt indeholder mange ingredienser, kan det være svært at vurdere dosis, virkning og risikoen for interaktioner. At et stof er naturligt, betyder ikke, at det automatisk er sikkert eller effektivt.

Kosttilskud og fertilitet

Kosttilskud bør ikke forsinke en fertilitetsudredning, hvis du har meget uregelmæssig menstruation, manglende ægløsning eller ikke bliver gravid som ønsket.

Hvis du ønsker at blive gravid, er folat relevant efter de gældende anbefalinger. Folat er dog ikke en behandling af PCOS eller PMOS. Behovet for andre tilskud bør vurderes individuelt, og alle produkter bør gennemgås med lægen eller fertilitetsklinikken.

Et positivt resultat i et studie af menstruation eller ægløsning er heller ikke automatisk dokumentation for en større chance for at få et barn. Graviditet og levende fødsel er andre og mere afgørende resultater.

Der findes ikke én tilskudspakke til alle

Den samlede forskning giver ikke grundlag for en universel kombination af kosttilskud til PCOS og PMOS.

Et tilskud kan være relevant, hvis du har en dokumenteret mangel, et særligt ernæringsmæssigt behov eller en anden tydelig sundhedsfaglig begrundelse. Det er noget andet end at forvente, at tilskuddet behandler hele den komplekse tilstand.

Hos Diætisten i Helsingør kan du få hjælp til at vurdere din kost, dit indtag af vitaminer og mineraler og de kosttilskud, du allerede bruger. Vejledningen tager udgangspunkt i dine symptomer, din medicin, dit eventuelle graviditetsønske og de områder, hvor du har brug for støtte.